Пациентка Р. направлена на консультацию и лечение из поликлиники с жалобами на снижение зрения правого глаза, заметили 1 год назад при плановом осмотре. Рекомендовали в поликлинике капать ирифрин.
При поступлении:
Острота зрения
| VIS OD = 0,1 б/о, |
| VIS OS = 0,4 б1 |
Предварительная максимальная коррекция
| Vis OD:0,1 | sph:-2,0 | cyl: | ax: | =0,3 нк |
| Vis OS:0,4 б1 | sph:-1,75 | cyl: | ax: | =1,0 б1 |
Бинокулярные функции
По Гиршбергу бо:0
Глазное дно без особенностей
Авторефректометрия (на высоте циклоплегии)
OD sph:-1,25 cyl:0,00 ax:
OS sph:-1,50 cyl:-0,50 ax: 16
В связи с наличием амблиопии рекомендовано дополнительное обследование:
ОКТ:
OU – Сетчатка без видимой структурной патологии, патологически истончена кроме фовеа (на OS истончение только верхневнутренней половины сетчатки).
Перипапиллярный слой нервных волокон и слой ганглиозных клеток (+внутренний плексиформный) в области макулы – патологически истончены >OD; на OS – четкая вертикальная граница между истонченными носовыми и сохранными темпоральными отделами.
ДЗН – с патологически расширенной экскавацией OD.
Заключение: OU(>OD) – грубое истончение перипапиллярного слоя нервных волокон и слоя ганглиозных клеток в макуле (признаки атрофии зрительного нерва; изменения на OS не позволяют исключить неврологический, возможно хиазмальный, характер патологии).
ЭФИ:
ЗВП на вспышку: OU – Комплексы N2-Р2-N3 ЗВП на вспышку регистрируются стабильно, латентность Р2 в пределах нормальных значений, симметрична; амплитуда Р2 в пределах нормы, (OD<OS).
ЗВП на шахматный паттерн: OU – Комплексы N75-Р100-N135 ЗВП на шахматный паттерн угловыми размерами 110`, 60`, 20` и 10` монокулярно регистрируются стабильно, форма комплексов не изменена. Латентность пика Р100 в пределах нормы, (OD>OS). Пространственно-частотная зависимость латентности сохранена. Амплитуда пика Р100 снижена на OD, в пределах нормальных значений на OS, (OD<OS).
ЗВП на линейный паттерн: OU – Снижение амплитуды Р100 в вертикальном меридиане.
Заключение: OD – Электрофизиологические признаки дисфункции зрительного пути;
OS – Электрофизиологических признаков дисфункции зрительного пути не выявлено.
Рекомендовано: ЗВП в динамике 1 раз в год.
ЭРГ:
OU – Латентность и амплитуда b-волны палочковой ЭРГ, а- и b-волн максимальной и колбочковой ЭРГ в пределах нормальных значений. Амплитуда ритмической ЭРГ на 30 Гц в норме. Все полученные данные без существенной асимметрии.
Примечание: исследование после мед.мидриаза (мидриацил 1%), электрод-петля.
Заключение: OU – Электрофизиологических признаков дисфункции сетчатки не выявлено.
Периметрия:
на OD-полная абсолютная скотома с назальной стороны
на OS-абсолютная скотома с верхне-височной стороны
