СОСТОЯЛАСЬ II КОНФЕРЕНЦИЯ «ШКОЛЫ МОЛОДОГО СТРАБИЗМОЛОГА»

Школа молодого страбизмолога Купить видео

29 сентября 2018 г. состоялась II Конференция «Школы молодого страбизмолога», организованная Ассоциацией офтальмологов страбизмологов при участии Международного научно-образовательного центра аккредитации офтальмологов и оптометристов «Ясный взор». В «Школе молодого страбизмолога» приняло участие более 90 молодых врачей-офтальмологов из разных регионов России: Барнаула, Иркутска, Иваново, Калуги, Москвы, Татарстана, Ханты-Мансийска, Краснодара, Санкт-Петербурга, Крыма, Чечни, Сочи,  Владивостока, Екатеринбурга, Тюмени и других субъектов, а также из Украины, Белоруссии, Киргизии,  Армении и Таджикистана. По многочисленным просьбам специалистов, которые не смогли приехать на Конференцию, была  организована возможность онлайн участия.

II Конференция «Школы молодого страбизмолога» была посвящена теме: «Консервативные способы лечения косоглазия: методики, частота, длительность лечения в до- и послеоперационном периоде». В начале мероприятия с приветственным словом перед участниками выступил Президент Ассоциации офтальмологов страбизмологов, доктор медицинских наук, академик АМТН РФ – И.Э. Азнаурян, который обозначил актуальность рассматриваемой темы для практикующих врачей и важность проведения подобных образовательных мероприятий.

На мероприятии выступили молодые специалисты, заведующие отделением, детские офтальмологи и офтальмохирурги клиник «Ясный взор» Е.А. Кудряшова, М.И. Узуев и С.Г. Агагулян. В ходе конференции обсуждались актуальные вопросы истории ортоптики и диплоптики в лечении косоглазия, механизмы влияния на бинокулярную систему, методики проведения, применение в  дооперационном и послеоперационном периодах, а также использование современных компьютерных девайсов для лечения косоглазия.

В ходе конференции акцентировалось внимание, на том, от чего зависит правильный выбор метода лечения и тактики ведения пациентов с косоглазием. Были рассмотрены случаи, при которых следует назначать консервативное лечение, а когда проводить хирургический этап. Обсуждались современные способы лечения косоглазия, которые позволяют добиться максимально ранней реабилитации всех бинокулярных функций.

Врачи-офтальмологи активно принимали участие в обсуждении вопросов программы мероприятия и дискуссии. По итогу проведения было получено много положительных отзывов и благодарностей от участников «Школы молодого страбизмолога» в адрес организаторов мероприятия.

«Школа молодого страбизмолога» аккредитована на портале непрерывного медицинского образования Министерства здравоохранения РФ. Все участники получили аккредитационные баллы и сертификаты.

Следующая Конференция «Школы молодого страбизмолога» состоится 15 декабря 2018 г. на тему: «Хирургическое лечение содружественного сходящегося косоглазия. Новые технологии и методы лечения». Узнать подробную информацию можно на сайте Ассоциации: https://raos.org/shkola-molodogo-strabizmologa/.

Завершила свой 3-х месячный курс стажировки по детской офтальмологии и страбизмологии в Центре Охраны Зрения Детей и Подростков «Ясный Взор» Замира Шакирова из Узбекистана. За 3 месяца доктор присутствовала на приемах докторов, ознакомилась со стандартами проведения осмотров у пациентов с глазной патологией, с основными диагностическими методиками, которые используются на современном этапе для определения тактики ведения пациентов с аметропиями и косоглазиями, с принципами консервативного и хирургического лечения косоглазия, присутствовала на операциях в стационаре.

Руководитель отдела стажировок Международного Совета по Офтальмологии, профессор Бертхольд Сейц прислал руководителю стажировки, доктору медицинских наук, академику АМТН РФ, Анауряну Игорю Эриковичу благодарственное письмо за время и знания, вложенные в специалиста.

На протяжении более двух десятилетий исследователи пытались восстановить поврежденный зрительный нерв, используя различные факторы роста и/или вещества, которые позволяют преодолеть природное подавление роста. Но, в лучшем случае, эти подходы приводят к регенерации и восстановлению связи с мозгом лишь около 1% поврежденных нервных волокон, большинство клеток в конце концов умирает.

Исследователи в Бостонской детской больнице в настоящее время демонстрируют, что благодаря совершенно новому подходу – хелатированию цинка, который высвобождается в результате повреждения – клетки живут дольше, возможно, на неопределенный срок, с впечатляющими уровнями регенерации аксонов у экспериментальных мышей.

Если будет доказано, что это работает так же хорошо в организме человека, такое лечение может принести большую пользу пациентам с повреждением зрительного нерва, глаукомой и, возможно, повреждениями других типов нервных волокон (аксонов) в центральной нервной системе, такими, как повреждение спинного мозга. Хелаты цинка уже существуют и потенциально могут быть доставлены либо системно, либо путем инъекции в глаза, говорят исследователи. Их результаты были опубликованы в Proceedings of the National Academy of Sciences.

(далее…)

(перевод статьи Tychsen L. Can ophthalmologists repair the brain in infantile esotropia? Early surgery, stereopsis, monofixation syndrome, and the legacy of Marshall Parks. J AAPOS. 2005 Dec;9(6):510-21. Review )

Могут ли офтальмологи «починить» связи в головном мозге при врожденном косоглазии? Ответ на этот вопрос захватывает как сенсорный, так и двигательный компонент глазодвигательного акта, поскольку клиническими признаками врожденного содружественного сходящегося косоглазия являются отсутствие стереоскопического зрения и моторной фузии.

Функциональное восстановление сенсорного и моторного слияния при врожденной эзотропии было делом и, если не определяющим карьеру, страстью, Маршалла Паркса.

Обсуждение вклада доктора Паркса в восстановление сенсорной фузии может начаться с людей, чьи идеи помогли усовершенствовать его мышление. Клиническое мышление Маршалла Паркса – в конце Второй мировой войны – было сформировано дискуссиями между 2 конкурирующими школами XX века философиями лечения, сформированными британскими страбизмологами, Клодом Уорсом и Бернард Шавассем. Уорс утверждал в 1903 году, что дети с врожденным сходящимся косоглазием страдают «непоправимым дефектом сенсорной фузии».[12] Их мозг был врожденно неспособным сформировать бинокулярное зрение. Раннее хирургическое лечение было, поэтому, необоснованным, потому что считалось бесполезным. С другой стороны, Шавасс, увлеченный физиологией Павлова в 1920-е и 1930-е годы, считал, что механизм слияния в головном мозге есть у детей с врожденным косоглазием, но развитию «условных рефлексов» для бинокулярного зрения препятствуют такие факторы, как слабость моторной фузии.[13] Он утверждал (в своем тексте, опубликованном в 1939 году), что если глаза могут быть прооперированы в тот период, который он называл периодом «обучения рефлексу», бинокулярность в какой-то степени может быть восстановлена.

Публикации Шавасса произвели впечатление на Франка Костенбадера, американского офтальмолога, практикующего в Вашингтоне. У него была уникальная для того времени (1940-е годы), единственная в США клиническая практика, посвященная детской офтальмологии. Костенбадер обобщил свои клинические наблюдения в течение 2 десятилетий за детьми с косоглазием в исторической статье, опубликованной в 1961 г. «Transactions of the American Ophthalmologic Society». Статья посвящена врожденному косоглазию, в которой говорится, что у 1 из 5 детей может развиться достаточно высокая острота стереоскопического зрения, если хирургически исправить косоглазие к 1 году.

Маршалл Паркс был первым стажером Костенбадера (в 1947) и первым коллегой по практике (1949). Он обучался в школе Шавасс-Костенбадера, которая практиковала раннюю хирургию врожденного содружественного сходящегося косоглазия. В начале 1960-х годов он стал учеником Костенбадера. К тому времени, когда статья «Ранняя хирургия врожденного косоглазия» была опубликована (в 1966 г. с Малькольм Ингом), доктор Паркс проповедовал свое обоснование ранней операции каждому американскому стажеру.

В 1980-ом году Дэвид Стейджер объединился с признанным физиологом Эйлин Бирш, чтобы изучить развитие стереоскопического зрения. [16] Это исследование стало возможно благодаря новой методике оценки чувствительности у новорожденных – технике предпочтительного наблюдения. [17] Тест основан на наблюдении, что когда дают возможность смотреть за 2 изображениями, новорожденные смотрят за тем, которое более интересное. Детям одевали поляризационные очки. Сидя у мамы на коленках, они смотрели на картинки. Очки детей с косоглазием были дополнены призматическими линзами, чтобы выровнять глаза (до какой-либо хирургии косоглазия) и позволяли рассматривать картинку бинокулярно. Пары поляризованных картинок, одно со стереоскопической картинкой, а другое почти такое же, но плоское, показывались на разных сторонах экрана. Если у ребенка была стереоскопия, он будет смотреть преимущественно и точно на ту сторону экрана, которая будет показывать стереоскопическую картинку. Сравнивая предпочтительное направление взора на 3Д изображение, можно с высокой точностью утверждать о наличии стереоскопического зрения [18,19]

Бирш и Стейджер исследовали более 50 детей и получили 3 важных результата:

1. стереопсис развивается у людей в период с 3 до 5 месяцев постнатальной жизни,
2. почти одинаковое количество здоровых и детей со сходящимся косоглазием в призматической коррекции показали наличие стереоскопического зрения,
3. стереоскопическое зрение не останавливается в развитии, но патологически уменьшается через несколько месяцев у не оперированных детей. [16,20].

Теория развития стереоскопии подкрепляла теорию, которую озвучивали Шавасс, Костенбадер и Паркс. Она потребовала пересмотра всей старой информации и инициировала многие другие исследования (в 1980-х и 1990-х годах) в сфере эффективности ранней хирургии косоглазия, большинство из которых были сделаны учениками Паркса, которые объединены в таблице [6, 21-36].

(далее…)

Ученые полагают, что основной причиной развития близорукости у детей являются не компьютер и телевизор, как считалось ранее, а нехватка естественного освещения, передает ScienceDaily.

Врач-офтальмолог и директор по исследованиям в Школе оптометрии QUT Скотт Рид в своем исследовании пришел к выводу, что длительное пребывание ребенка у экрана телевизора или компьютера отнюдь не означает, что у него обязательно разовьется миопия. В то же время нехватка естественного освещения играет ключевую роль при снижении зрения.

(далее…)