Pediatric Uveitis.
Авторы: Nicole Shu-Wen Chan, Jessy Choi and Chui Ming Gemmy Cheung
Перевод выполнила Грибачева Анна Александровна, детский врач-офтальмолог, член Ассоциации офтальмологов страбизмологов.
Ссылка на статью: sci-hub.do/10.22608/APO.2018116
______________________________
Резюме:
Детский увеит отличается от увеита, развивающегося у взрослых, и представляет особый интерес из-за диагностических и терапевтических сложностей. Увеит у детей часто протекает бессимптомно, и часто бывает хроническим, постоянным, рецидивирующим и резистентным к традиционным методам лечения. Передний увеит – самый распространенный вид увеита у детей; Распространенность промежуточного, заднего и панувеита варьирует географически и среди этнических групп. Что касается этиологии, то большинство случаев педиатрического увеита являются идиопатическими, но могут быть вызваны системными воспалительными заболеваниями, инфекциями или проявлением маскарадного синдрома. Глазные осложнения включают катаракту, гипотонию или глаукому, лентовидную кератопатию, образование синехий, макулярный отек, отек диска зрительного нерва, хориоидальную неоваскулярную мембрану и отслойку сетчатки. Эти осложнения часто бывают серьезными и приводят к необратимым структурным повреждениям и значительному снижению зрению из-за позднего обращения к врачу и диагностики, стойкого хронического воспаления в результате неоптимального лечения, местной и системной кортикостероидной зависимости и отсроченного начала применения препаратов, модифицирующих системные заболевания. Лечение неинфекционного увеита – это поэтапный подход, начинающийся с кортикостероидов. Иммуномодулирующую терапию следует начинать в случаях, когда невозможно достичь ремиссии на фоне стероидов. Пациентов следует регулярно контролировать на предмет осложнений увеита, а также системных и глазных побочных эффектов от лечения. Цели состоят в том, чтобы достичь прочной ремиссии без стероидов, снизить риск угрожающих зрению осложнений из-за неконтролируемого воспаления глаз и избежать воздействия пожизненного бремени потери зрения на ребенка и его семью. Многопрофильное лечение обеспечит комплексный уход за пострадавшими детьми и улучшит поддержку их семей.
Хотя детский увеит составляет только 5-10% всех увеитов, (1) это тема особо интересна из-за своих диагностических и терапевтических сложностей. У детей увеиты могут протекать бессимптомно, несмотря на сильное воспаление, и часто дети обращаются поздно. Увеит чаще бывает двусторонним, (1–5) хроническим, рецидивирующим и резистентным к лечению; высок риск развития осложнений, угрожающих зрению.(3) Другие особенности включают трудности в проведении всестороннего обследования зрения у маленького ребенка, риск амблиопии и пожизненное бремя потери зрения, которое влияет на ребенка и его семью.
Полный доступ к тексту новостей предоставлен только действующим членам АОС.