Выявление антител (IgG) к возбудителю T. gongii в периферической крови не является информативным методом подтверждения токсоплазмоза, особенно в областях со средними и высокими серологическими показателями распространения этой инфекции. Может иметь значение обнаружение IgM, но только если глазные проявления токсоплазмоза сопровождают недавние признаки системной токсоплазмой инфекции (кожа, легкие, печень, головной мозг).
Подтвердить лабораторно глазной токсоплазмоз возможно только при помощи анализа внутриглазной жидкости методами ДНК, ПЦР, иммуноблоттинга или определением тех же антител к возбудителю (используется спец. Goldmann-Witmer коэффициент, это отношение внутриглазного анти-IgG к общему анти-IgG, коэффициент 3 или более указывает на активную глазную инфекцию). Наиболее чувствительным методом пока считается определение антител (до 93%), ПЦР по разным данным может иметь чувствительность и специфичность в районе 30-40% (от 15 до 100%), но он больше актуален для пациентов с иммунодефицитом.
Строго говоря, диагноз в большинстве случаев – только клинический, и только лишь в нетипичных или непонятных случаях проводят такую диагностику с забором внутриглазной жидкости.
В первую очередь, типичный токсоплазмозный задний увеит стоит дифференцировать с другими инфекциями: туберкулезом, сифилисом, болезнью Лайма, токсокарозом, грибковым хориоретинитом.
Из неинфекционных стоит отметить острую заднюю мультифокальную плакоидную пигментную эпителиопатию (APMPPE), serpiginous choroiditis, punctate inner choroidopathy, саркоидоз, увеит при болезни Бехчета и некоторые другие.
Источники: “Ocular Infections” Khalid F. Tabbara et al. (2014), “Uveitis: A Practical Guide to the Diagnosis and Treatment of Intraocular Inflammation” George Papaliodis (2017).