ЛЕЧИТЬ АМБЛИОПИЮ – БЛАГОРОДНОЕ ДЕЛО!
В клинику в возрасте 4,5 лет поступил ребенок с амблиопией средней степени, гиперметропией высокой степени, сложным гиперметропическим астигматизмом.
Данные первичного осмотр
Острота зрения
Vis OD = 0.2н/к
Vis OD = 0.2н/к
Авторефрактометрия (на высоте циклоплегии)
OD sph +3,25 cyl+3,00 ах102
OS sph +3,25 cyl+3,75 ах86
По Гиршбергу б\о 0
Выписана очковая коррекция
OD sph +1.75 cyl+2.75 ах100
OS sph +1.75 cyl+3,50 ах85
Зрительные Вызванные Потенциалы при астигматизме
Стимул – паттерн
OD
Пики хорошо дифференцируются Латентность пика Р100 в пределах нормы Амплитуда пика Р100 снижена в большей степени в горизонтальном меридиане
OS
Пики хорошо дифференцируются
Латентность пика Р100 в пределах нормы
Амплитуда пика Р100 снижена в большей степени в горизонтальном меридиане
OU-латентность в пределах нормы, амплитуда умеренно снижена в большей степени в горизонтальном меридиане.
Признаков органической патологии зрительных путей не выявлено.
A-Scan
OD 21.63 mm
OS 20.93 mm
Получал периодические курсы плеоптического лечения, в том числе лечение на БОК-1 – бинокулярном оптометрическом комплексе (после того, как была выявлена меридиональная ассиметрия амплитуд)
Контактная линза для суточного мониторинга вгд
Авторы исследования провели 24-часовой мониторинг внутриглазного давления (ВГД) 12 пациентов с первичной открытоугольной глаукомой и глаукомой нормального давления, используя контактную линзу SENSIMED Triggerfish с учетом различного положения тела во время сна.
Результаты суточных замеров ВГД были разделены на две сессии: бодрствования (с 08:00 до 22:00) и ночную (с 22:00 до 06:00), а пациенты, в свою очередь, рандомизированы по положению тела во время сна (горизонтально и с наклоном головной части на 30 градусов). В результате было отмечено значительное (р<0,01) снижение ВГД во время сна в обеих группах, в то время как между значениями, полученными в разных положениях тела, никаких существенных статистических различий (р=0,51) обнаружено не было.
Институт Brien Holden Vision разработал «калькулятор» для предсказания скорости торможения прогрессирования миопии при разных методиках ее контроля
Возможные методы лечения: мультифокальные контактные линзы, очковые линзы с периферическим дефокусом, бифокальные очковые линзы Executive, прогрессивные очковые линзы, ортокератология, низкие и высокие дозы атропина, а также комбинированная методика.
Прогноз изменения рефракции основан на результатах проведенных клинических исследований.
Предсказания калькулятора предназначены для демонстрации эффективности различных методов и обсуждения с родителями выбора методики.
Калькулятор доступен по адресу:
Оптическая когерентная томография сетчатки в оценке состояния детей с миопией
Одним из наиболее информативных методов диагностики, применяемых в современной клинической офтальмологии для диагностики заболеваний сетчатки, является метод оптической когерентной томографии (ОКТ). Все количественные результаты ОКТ оцениваются исходя из сравнения с нормативными базами данных, в которых указано процентное соотношение количества здоровых людей, имеющих аналогичные показатели. Соответственно, чем реже они встречаются в популяции, тем больше вероятность, что данные изменения являются признаком патологии.
В настоящее время единственной базой данных для миопии оснащены лишь приборы Nidek серии RS. Сходная «миопическая» база данных набрана на приборе Cirrus HD-OCT, однако она не включена в официально поставляемое программное обеспечение прибора. Обе эти базы данных включают только взрослых пациентов азиатского происхождения.
Технология DARC для визуализации погибающих клеток сетчатки
Maria F. Cordeiro с соавторами pазработали метод, позволяющий врачам увидеть погибающие нервные клетки на глазном дне, что может быть использовано для ранней диагностики таких заболеваний, как глаукома, рассеянный склероз, болезни Паркинсона и Альцгеймера. Авторы заявляют, что, несмотря на то, что вылечить заболевание они не могут, их тест позволяет начать профилактическое или поддерживающее лечение до появления клинических симптомов вплоть до 10 лет. Технология получила название DARC (detection of apoptosing retinal cells) и основана на использовании разработанного исследователями флюоресцентного маркера ANX776, который тропен к апоптотическим нейронам сетчатки и визуализируется во время осмотра (на рисунке) в виде подсвеченных точек, при этом для их обнаружения используется оборудование, которое сегодня относится уже к рутинному и широко распространенному.
Результаты экспериментального лечения возрастной макулярной дистрофии посредством имплантации стволовых клеток
Японские ученые описали результаты экспериментального лечения возрастной макулярной дегенерации (ВМД) посредством имплантации индуцированных плюрипотентных стволовых клеток (ИПСК). В качестве клинического примера приведен случай 77-летней пациентки с «влажной» формой ВМД, которой была выполнена односторонняя трансплантация (см. рис.) слоя клеток ретинального пигментного эпителия (РПЭ), полученных из аутологичных ИПСК путем культивирования собственных кожных фибробластов. До имплантации в течение 29 месяцев пациентке было проведено 13 инъекций Ранибизумаба и Афлиберцепта, однако зрение продолжало падать с 20/130 до 20/200. Перед имплантацией было проведено секвенирование генов и анализ экспрессии клеток РПЭ для обеспечения максимального уровня безопасности. Проведенная операция позволила стабилизировать зрение на уровне 20/200, сравнение результатов опросника VFQ-25 до операции и через 2 года показало улучшение визуальных функций и общего состояния здоровья пациента (с 48,8 до 58,3), не было выявлено каких-либо признаков отторжения трансплантата или признаков формирования местных или системных злокачественных новообразований.
Активация арил-углеводородного рецептора в лечении офтальмопатии Грейвса
В Рочестерском университете ученые выяснили, что активация арил-углеводородного рецептора (aryl hydrocarbon receptor, AHR) может стать лечением от офтальмопатии Грейвса и других офтальмологических болезней.
Офтальмопатия Грейвса (thyroid eye disease, TED) или эндокринная офтальмопатия – заболевание ретробульбарных тканей и мышц глазного яблока аутоиммунной природы, которое возникает на фоне патологии щитовидной железы в результате которого происходит ретракция верхнего века, отечность глаз с покраснением, конъюнктивит и экзофтальм – смещение глазного яблока вперед с расширением глазной щели происходящее из-за чрезмерной выработки коллагена

Первым это заболевание описал Р.Дж. Грейвс в 1835 году. Именно поэтому некоторые авторы называют патологию офтальмопатией Грейвса. До недавнего времени считалось, что эндокринная офтальмопатия является симптомом аутоиммунного заболевания щитовидной железы – диффузного токсического зоба. В настоящее время эндокринную офтальмопатию считают самостоятельным заболеванием.
Новые исследования ученых показали, что активация AHR блокирует миофибробласты, которые образуют коллаген. «На данный момент не существует эффективного лечения от TED, которое бы предотвратило рубцевание и изменения тканей. Наши исследования показали, что AHR — новое средство в борьбе с этой болезнью и, может быть, с другими болезнями, вызывающими рубцевание», — сказал доктор Ричард П. Фиппс, руководитель исследования.
Цифровой зрительный синдром
Всего поколение назад, во время юности сегодняшних 30-40-летних жителей нашей планеты, технологии которыми мы пользуемся сегодня ежедневно, были фантастикой. Дети, которые росли в 90-х читали книги и смотрели телевизор, но, как правило, не более 1-2 часов в день. На сегодняшний момент цифровая революция привела к захвату практически всего нашего времени – и рабочего, и времени отдыха. В среднем человек в зависимости от образа жизни, профессии, возраста, проводит в день от 2-3 до 12-14 часов за экраном дисплея. И это связано не только с работой и учебой. Представить себе цифровые технологии сейчас было бы невозможно, но и с отдыхом – бесконечные видеоролики, социальные сети практически полностью захватили наш досуг. Но какую цену мы платим за это? К каким последствиям для нашего зрения и здоровья, в общем, приводит такой образ жизни?
Последствия выливаются в новую нозологическую единицу – цифровой зрительный синдром – симптомокомплекс, связанный с длительной работой с цифровыми устройствами. Проявляется он следующими признаками:
Международные стажировки в International Council of Ophthalmology (ICO)
Уважаемые коллеги!
Открыта возможность подачи заявлений для прохождения международных стажировок в International Council of Ophthalmology (ICO) по программе Three-Month Fellowships.
Программа дает возможность прохождения оплачиваемой стажировки в течение 3-х месяцев по выбранной Вами специализации у лучших офтальмологов мира!
Спешим Вас обрадовать, что стажировки по детской офтальмологии и страбизмологии Вы можете пройти в Центре Охраны Здоровья детей и подростков «Ясный Взор» у академика АМТН РФ, д.м.н Азнауряна Игоря Эриковича.