Jae Yun Sung,1 Hee Kyung Yang,2 and Jeong-Min Hwang 2
Статью перевела Далалишвили М.А. – врач-офтальмолог, член Ассоциации офтальмологов страбизмологов
(ссылка на статью https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7070054/)
Введение
Альтернирующая экзотропия является наиболее распространенной формой экзодевиации в детском возрасте1,2 и часто требует хирургического вмешательства. Хирургическое лечение проводится в случаях прогрессирующего увеличения угла косоглазия, увеличения частоты расхождения глаз, а также при нарушении бинокулярного характера зрения или при косметическом дефекте3,4. Главной целью хирургического вмешательства является установление правильного положения глаз и способствование формированию бинокулярного характера зрения. Несмотря на большое количество работ, посвященных ведению пациентов с альтернирующим расходящимся косоглазием, тем не менее на сегодняшний день не существует пошагового алгоритма действий для практикующих врачей-офтальмологов. Вопрос определения тактики ведения маленького пациента с микрострабизмом остается открытым, как и вопрос выбора оптимального периода для проведения хирургического вмешательства.
Естественное течение альтеринирующей экзотропии остается недостаточно изученным в связи с отсутствием проспективных исследований. Имеется некоторое количество рестроспективных работ5-9 по теме альтернирующего расходящегося косоглазия с различной степенью экзодевиации (в пределах 10-40 призм дптр). Lee и соавт.10 исследовали естественное течение малых углов расходящегося косоглазия в пределах 10-18 призм дптр. Спустя 2 года динамического наблюдения, примерно у половины пациентов угол расхождения достиг 20 призм дптр или они были прооперированы (10). Buck и соавт.11 провели исследование, в которое были включены 371 ребенок с раннее не леченным расходящимся косоглазием, возраст их не превышал 12 лет. Проводилось сравнение хирургического и консервативного методов лечения. Консервативное лечение включало в себя ношение очковой коррекции, соблюдение режима окклюзий, проведение специальных упражнений для глаз, ношение призматических линз. Авторы пришли к выводу, что хирургическое лечение было единственным методом лечения, ассоциированным со стойким уменьшением угла косоглазия и улучшением фузионных показателей. Однако, разброс экзодевиации был высок в обоих группах (от 10 до 60 призм дптр) и исходы хирургического вмешательства были оценены только спустя 6 месяцев после вмешательства. Данный срок очень мал для оценки послеоперационных показателей, учитывая продолжающееся «скольжение» глаза в течении нескольких лет после проведения хирургического вмешательства по поводу экзотропии. 12–18.
Целью данной работы явилось определение, является ли хирургическое вмешательство при малых углах косоглазия достаточно безопасным. Мы сравнили отдаленные результаты течения расходящегося косоглазия с малым углом экзодевиации у пациентов, получавших консервативное лечение, и у прооперированных пациентов. Помимо этого, были определены несколько факторов, оказывающих влияние на глазодвигательные функции у пациентов обоих групп.
Полный доступ к тексту новостей предоставлен только действующим членам АОС.