ПОД ЭГИДОЙ АССОЦИАЦИИ ОФТАЛЬМОЛОГОВ СТРАБИЗМОЛОГОВ ПРОШЕЛ ПЕРВЫЙ В РОССИИ ВЕБИНАР ПОСВЯЩЕННЫЙ ХИРУРГИИ КОСОГЛАЗИЯ
Полный доступ к тексту новостей предоставлен только действующим членам АОС.
Инъекции ботокса могут быть причиной проблем со зрением
По мнению специалистов-офтальмологов израильской клиники «Меир», популярность процедуры, разглаживающей морщины у глаз с помощью инъекций ботокса, ведет к тому, что женщины после нее вынуждены обращаться к врачу-офтальмологу.
Ведущие офтальмологи клиники Шира Шин-Офир и Иешуа Альмог сочли необходимым напомнить, что активнодействующее вещество «ботокса» – сильнейший яд натурального происхождения. Начало применения его в медицине пришлось на последнюю четверть минувшего столетия. В офтальмологии ботокс используют с 1989 года при лечении блефароспазма и косоглазия, на что было получено одобрение FDA.
Применение этого вещества в косметических процедурах, считается абсолютно безопасным, и все же в практике израильских врачей уже зафиксировано 3 случая развития осложнений после его использования. У одной пациентки (возраст 55 лет) было диагностировано ослабление глазной мышцы, которое вызвало диплопию. Как оказалось, двоение в глазах – последствие инъекции ботокса, которую дама перенесла за полмесяца до обращения к офтальмологу. Два похожих случая опубликовал и журнал «А-Рафуа». Хотя пострадавшие говорят, что спустя определенное время описанные признаки проходили самостоятельно, без врачебной помощи.
Кроме диплопии, уколы ботокса способы стать причиной падения верхнего века, снижения остроты зрения, слезоотделения. По мнению возмущенных врачей-офтальмологов, косметологи, проводящие омолаживающие инъекции должны предупреждать клиентов о возможности подобных последствий.
Бионическая сетчатка на основе гидрогелевых биопикселей
До настоящего времени в разработке протезных ретинальных систем исследователи использовали только твердые ригидные материалы. В своем новом исследовании Vanessa Restrepo-Schild с соавт. продемонстрировали возможность применения гибких биологических синтетических конструкций, имитирующих ткани человеческого тела и обладающих высокой адаптивностью, что может стать новой эволюционной ступенью в развитии бионических имплантов. Команда исследователей разработала двуслойную синтетическую сетчатку, которая точно имитирует работу фоторецепторов. Бионическая сетчатка состоит из гидрогелевых кубов (биопикселей), выполняющих роль каркаса для массива липидных капель и среды для переноса ионов (см. рис.).
ЛЕЧИТЬ АМБЛИОПИЮ – БЛАГОРОДНОЕ ДЕЛО!
В клинику в возрасте 4,5 лет поступил ребенок с амблиопией средней степени, гиперметропией высокой степени, сложным гиперметропическим астигматизмом.
Данные первичного осмотр
Острота зрения
Vis OD = 0.2н/к
Vis OD = 0.2н/к
Авторефрактометрия (на высоте циклоплегии)
OD sph +3,25 cyl+3,00 ах102
OS sph +3,25 cyl+3,75 ах86
По Гиршбергу б\о 0
Выписана очковая коррекция
OD sph +1.75 cyl+2.75 ах100
OS sph +1.75 cyl+3,50 ах85
Зрительные Вызванные Потенциалы при астигматизме
Стимул – паттерн
OD
Пики хорошо дифференцируются Латентность пика Р100 в пределах нормы Амплитуда пика Р100 снижена в большей степени в горизонтальном меридиане
OS
Пики хорошо дифференцируются
Латентность пика Р100 в пределах нормы
Амплитуда пика Р100 снижена в большей степени в горизонтальном меридиане
OU-латентность в пределах нормы, амплитуда умеренно снижена в большей степени в горизонтальном меридиане.
Признаков органической патологии зрительных путей не выявлено.
A-Scan
OD 21.63 mm
OS 20.93 mm
Получал периодические курсы плеоптического лечения, в том числе лечение на БОК-1 – бинокулярном оптометрическом комплексе (после того, как была выявлена меридиональная ассиметрия амплитуд)
Контактная линза для суточного мониторинга вгд
Авторы исследования провели 24-часовой мониторинг внутриглазного давления (ВГД) 12 пациентов с первичной открытоугольной глаукомой и глаукомой нормального давления, используя контактную линзу SENSIMED Triggerfish с учетом различного положения тела во время сна.
Результаты суточных замеров ВГД были разделены на две сессии: бодрствования (с 08:00 до 22:00) и ночную (с 22:00 до 06:00), а пациенты, в свою очередь, рандомизированы по положению тела во время сна (горизонтально и с наклоном головной части на 30 градусов). В результате было отмечено значительное (р<0,01) снижение ВГД во время сна в обеих группах, в то время как между значениями, полученными в разных положениях тела, никаких существенных статистических различий (р=0,51) обнаружено не было.
Институт Brien Holden Vision разработал «калькулятор» для предсказания скорости торможения прогрессирования миопии при разных методиках ее контроля
Возможные методы лечения: мультифокальные контактные линзы, очковые линзы с периферическим дефокусом, бифокальные очковые линзы Executive, прогрессивные очковые линзы, ортокератология, низкие и высокие дозы атропина, а также комбинированная методика.
Прогноз изменения рефракции основан на результатах проведенных клинических исследований.
Предсказания калькулятора предназначены для демонстрации эффективности различных методов и обсуждения с родителями выбора методики.
Калькулятор доступен по адресу:
Оптическая когерентная томография сетчатки в оценке состояния детей с миопией
Одним из наиболее информативных методов диагностики, применяемых в современной клинической офтальмологии для диагностики заболеваний сетчатки, является метод оптической когерентной томографии (ОКТ). Все количественные результаты ОКТ оцениваются исходя из сравнения с нормативными базами данных, в которых указано процентное соотношение количества здоровых людей, имеющих аналогичные показатели. Соответственно, чем реже они встречаются в популяции, тем больше вероятность, что данные изменения являются признаком патологии.
В настоящее время единственной базой данных для миопии оснащены лишь приборы Nidek серии RS. Сходная «миопическая» база данных набрана на приборе Cirrus HD-OCT, однако она не включена в официально поставляемое программное обеспечение прибора. Обе эти базы данных включают только взрослых пациентов азиатского происхождения.
Технология DARC для визуализации погибающих клеток сетчатки
Maria F. Cordeiro с соавторами pазработали метод, позволяющий врачам увидеть погибающие нервные клетки на глазном дне, что может быть использовано для ранней диагностики таких заболеваний, как глаукома, рассеянный склероз, болезни Паркинсона и Альцгеймера. Авторы заявляют, что, несмотря на то, что вылечить заболевание они не могут, их тест позволяет начать профилактическое или поддерживающее лечение до появления клинических симптомов вплоть до 10 лет. Технология получила название DARC (detection of apoptosing retinal cells) и основана на использовании разработанного исследователями флюоресцентного маркера ANX776, который тропен к апоптотическим нейронам сетчатки и визуализируется во время осмотра (на рисунке) в виде подсвеченных точек, при этом для их обнаружения используется оборудование, которое сегодня относится уже к рутинному и широко распространенному.
Результаты экспериментального лечения возрастной макулярной дистрофии посредством имплантации стволовых клеток
Японские ученые описали результаты экспериментального лечения возрастной макулярной дегенерации (ВМД) посредством имплантации индуцированных плюрипотентных стволовых клеток (ИПСК). В качестве клинического примера приведен случай 77-летней пациентки с «влажной» формой ВМД, которой была выполнена односторонняя трансплантация (см. рис.) слоя клеток ретинального пигментного эпителия (РПЭ), полученных из аутологичных ИПСК путем культивирования собственных кожных фибробластов. До имплантации в течение 29 месяцев пациентке было проведено 13 инъекций Ранибизумаба и Афлиберцепта, однако зрение продолжало падать с 20/130 до 20/200. Перед имплантацией было проведено секвенирование генов и анализ экспрессии клеток РПЭ для обеспечения максимального уровня безопасности. Проведенная операция позволила стабилизировать зрение на уровне 20/200, сравнение результатов опросника VFQ-25 до операции и через 2 года показало улучшение визуальных функций и общего состояния здоровья пациента (с 48,8 до 58,3), не было выявлено каких-либо признаков отторжения трансплантата или признаков формирования местных или системных злокачественных новообразований.
Активация арил-углеводородного рецептора в лечении офтальмопатии Грейвса
В Рочестерском университете ученые выяснили, что активация арил-углеводородного рецептора (aryl hydrocarbon receptor, AHR) может стать лечением от офтальмопатии Грейвса и других офтальмологических болезней.
Офтальмопатия Грейвса (thyroid eye disease, TED) или эндокринная офтальмопатия – заболевание ретробульбарных тканей и мышц глазного яблока аутоиммунной природы, которое возникает на фоне патологии щитовидной железы в результате которого происходит ретракция верхнего века, отечность глаз с покраснением, конъюнктивит и экзофтальм – смещение глазного яблока вперед с расширением глазной щели происходящее из-за чрезмерной выработки коллагена
Первым это заболевание описал Р.Дж. Грейвс в 1835 году. Именно поэтому некоторые авторы называют патологию офтальмопатией Грейвса. До недавнего времени считалось, что эндокринная офтальмопатия является симптомом аутоиммунного заболевания щитовидной железы – диффузного токсического зоба. В настоящее время эндокринную офтальмопатию считают самостоятельным заболеванием.
Новые исследования ученых показали, что активация AHR блокирует миофибробласты, которые образуют коллаген. «На данный момент не существует эффективного лечения от TED, которое бы предотвратило рубцевание и изменения тканей. Наши исследования показали, что AHR — новое средство в борьбе с этой болезнью и, может быть, с другими болезнями, вызывающими рубцевание», — сказал доктор Ричард П. Фиппс, руководитель исследования.