Heng Wei, Hongxiang Yin, Min Huang & Zhenli Guo

Journal of Neurology volume 267, pages 1550–1553(2020)

Статью перевела врач-офтальмолог, член Ассоциации офтальмологов страбизмологов Варданян А.Д.

*************

31 декабря 2019 года в Ухане, провинция Хубэй, Китай, было зарегистрировано несколько случаев пневмонии неизвестной этиологии. 7 января 2020 г. китайские органы здравоохранения подтвердили, что эти случаи были связаны с новым коронавирусом, который впоследствии был назван ВОЗ 2019 nCoV. Предыдущее исследование сообщило, что вирусная инфекция может вызывать несколько неврологических осложнений, включая полиневрит, синдром Гийена-Барре, менингит, энцефаломиелит и энцефалопатию. Мы описываем редкий случай инфекции 2019-nCoV и острого одностороннего паралича глазодвигательного нерва. Диагноз был поставлен на основании компьютерной томографии грудной клетки и пробы мазка из зева.

Клинический случай: 62-летний мужчина был принят в наше отделение со стойкой диплопией и левосторонним птозом, симптомы возникли 5 дней назад. При первичном осмотре были выявлены слабость конечностей и плохое настроение. Признаков лихорадки, ригидности затылочных мышц, головной боли, кашля, одышки, боли в груди или светобоязни не было. Из анамнеза: употребление алкоголя, курение, сахарный диабет II типа и артериальная гипертензия (медикаментозно компенсированы), а также очаговый инфаркт (без последствий).

При обследовании: температура тела 36,5 °C, артериальное давление 142/72 мм рт.ст., частота дыхания 22 вдоха в минуту, частота пульса 70 ударов в минуту и ​​насыщение крови кислородом 95% при самостоятельном дыхании. При аускультации выслушиваются влажные крупнопузырчатые хрипы с двух сторон. Пациент был в сознании, ориентировался в пространстве, месте и времени, речь без особенностей. Зрачки живо реагировали на свет, диаметром 3 мм, OD = OS. У пациента полный птоз слева, гипотропия левого глаза при взоре прямо, а также ограничение аддукции и движения вверх этого глаза. Оба глаза были без орбитальной боли. Слух без особенностей. Слабости/асимметрии языка не отмечалось. Сила в верхних и нижних конечностях была 5/5 на всем протяжении. Глубокие сухожильные рефлексы были ослаблены и симметричны 2/5. Болевая, тактильная и температурная чувствительности без изменений. Отрицательный стопный рефлекс Бабинского. Устойчивость в позе Ромберга с открытыми и закрытыми глазами. Менингиальные симптомы отрицательны.

Общий анализ крови: лейкоциты 9,45 × 109/л, нейтрофилы 69,6. Глюкоза 9,2 ммоль/л, гликированный гемоглобин A1C – 6,1%. Тесты на наличие антигенов вируса гриппа A и B, антигенов микоплазменной пневмонии, антигенов аденовируса отрицательны. При биохимическом анализе крове наблюдалось резкое повышение маркеров воспаления – С-реактивного белка (142,21 мг/л; нормальный диапазон 0–10 мг/л) и сывороточного белка амилоида-А (300,00 мг / л; нормальный диапазон 0–10 мг / л). Скорость оседания эритроцитов была повышена (91,6 мм / ч; нормальный диапазон 0–15 мм / ч).

Магнитно-резонансная томография (МРТ) не обнаружила новых инфарктов, кровотечений из ствола мозга или апоплексии гипофиза, опухолей и рассеянного склероза (рис. 1, 2). Магнитно-резонансная ангиография (МРА) не обнаружила аневризм (рис. 3). Компьютерная томография грудной клетки показала широкие, множественные, рассеянные помутнения по типу матового стекла в обоих легких (рис. 4, 5).

На 2-й день нахождения в стационаре его болезнь прогрессивно развивалась с появлением лихорадки и одышки, температура тела 38,9 °C. Сатурация крови снизилась до 90%, при самостоятельном дыхании. Пациенту давался кислород через назальный катетер, который просто поддерживал насыщение кислородом на уровне 93–95%.

Между тем, у сына пациента был кашель и слабость конечностей. Было сделано КТ грудной клетки, на которой обнаружены множественные помутнения по типу матового стекла в обоих легких (рис. 6). На основании вышесказанного было сделано предположение о контагиозности данного заболевания. Впоследствие произошла вспышка новой коронавирусной пневмонии в Ухане, провинция Хубэй, Китай, и быстро распространилась.

Тест на 2019 nCoV у отца оказался положительным.

Рис.1

Полный доступ к тексту новостей предоставлен только действующим членам АОС.

Авторизация
*
*


Регистрация
*
*
*
Пароль не введен


Генерация пароля