Allergic conjunctivitis: Management
Аллергические конъюнктивиты: лечение.
Авторы: Pedram Hamrah, MD, Reza Dana, MD, MPH, MScSection Editor:Deborah S Jacobs, MDDeputy Editor:Anna M Feldweg, MD
Обзор литературы по состоянию на май 2021 года. | Последнее обновление: 03 ноября 2020 года.
Перевод выполнила Грибачева Анна Александровна, детский врач-офтальмолог, член Ассоциации офтальмологов-страбизмологов.
Ссылка на статью: https://www.uptodate.com/contents/allergic-conjunctivitis-management
__________________
Острый аллергический конъюнктивит — Большинство случаев острого аллергического конъюнктивита самоограничиваются (обычно длятся менее 24 часов) и не требуют длительного лечения. Распространенный пример острого аллергического конъюнктивита – пациент с аллергией на кошек, который посещает дом, где живет кошка. Основой лечения является предотвращение контакта аллергеном в будущем.
Если требуется фармакологическое лечение, то существует несколько вариантов:
- Обычно достаточно безрецептурных местных антигистаминных/сосудосуживающих средств для кратковременного лечения симптомов (например, менее двух недель). Пациентам следует сообщить, что эти продукты предназначены только для кратковременного или эпизодического применения [2].
- Также эффективны в этом случае местные антигистаминные препараты со стабилизирующими тучные клетки свойствами.
- Пероральные, неседативные безрецептурные или отпускаемые по рецепту антигистаминные препараты являются еще одним вариантом лечения острого аллергического конъюнктивита. Однако местные средства действуют быстрее и с меньшей вероятностью вызывают системные побочные эффекты, поэтому они предпочтительны, когда основным проявлением являются глазные симптомы.
Предполагаемое воздействие — Для пациентов, которые предполагают о встрече с определенным аллергеном, предложить профилактическое назначение препаратов – местные антигистаминные препараты со стабилизирующими тучные клетки свойствами, начать за день до воздействия и продолжать в течение одного дня после воздействия, что обычно эффективно для частичной или полной профилактики симптомов.
Частые эпизоды — При частых приступах острого аллергического конъюнктивита (т. е. возникающих более двух дней в месяц) лучшим выбором является местный антигистаминный препарат со стабилизирующими тучные клетки свойствами, чем препарат, содержащий сосудосуживающее средство (из-за отскока гиперемии, связанного с длительным применением сосудосуживающих средств).
Сезонный и постоянный аллергический конъюнктивит — Сезонный аллергический конъюнктивит (SAC) и постоянный аллергический конъюнктивит (PAC) лечатся аналогичным образом.
Предпочтительные препараты — Местные антигистаминные препараты со стабилизирующими тучные клетки свойствами являются препаратами выбора при лечении SAC и PAC, поскольку они затрагивают как острые, так и хронические аспекты этих состояний. Другие эффективные препараты – местные стабилизаторы тучных клеток и пероральные антигистаминные препараты. Однако каждый из последних вариантов имеет ограничения по сравнению с комбинацией местного стабилизатора тучных клеток/антигистаминных препаратов.
Для пациентов с SAC лечение следует начинать по крайней мере за две-четыре недели до предполагаемого появления симптомов, когда это возможно, для улучшения эффективности. Начало SAC часто можно предсказать, основываясь на опыте пациента в прошлом году. Такой подход приведет к лучшему контролю симптомов по сравнению с началом терапии после появления симптомов.
Пациенты с сопутствующим ринитом — У пациентов с сопутствующим аллергическим ринитом возможно добавление интраназального глюкокортикоида или перорального антигистаминного средства.
В рандомизированном исследовании олопатадин в сочетании с назальным спреем флутиказона пропионата превосходил олопатадин в сочетании с пероральным фексофенадином [20]. Относительные преимущества интраназальных глюкокортикоидов и пероральных антигистаминных препаратов в лечении аллергического ринита рассмотрены в другом месте.
Полный доступ к тексту новостей предоставлен только действующим членам АОС.